Intervenções de enfermagem na prevenção de complicações na manobra prona em pacientes com COVID-19 / Intervenciones de Enfermería en la prevención de complicaciones durante la maniobra de pronación en pacientes con COVID-19 / Nursing interventions in the prevention of complications during the pronation maneuver in patients with COVID-19

Objetivo: identificar e descrever as intervenções implementadas na assistência de enfermagem para prevenir complicações no paciente, em posição prona, com COVID-19. Método: pesquisa transversal, conduzida em um hospital de grande porte, referência para atendimentos de infecções por SARS CoV-2 durante a pandemia. A amostra foi composta por 83 prontuários (físicos e eletrônicos) de pacientes internados em cuidados intensivos e que demandaram a realização da manobra prona enquanto estratégia ventilatória. Os dados foram coletados por meio das variáveis relativas às intervenções de enfermagem. Resultados: identificou-se a predominância do sexo masculino, idosos, com hipertensão e diabetes. A complicação prevalente foi a lesão por pressão em tórax e face. As intervenções relatadas incluíram: cuidados com a pele, monitorização hemodinâmica, cuidados com os dispositivos médicos, via aérea e medidas de higiene. Conclusão: a aplicação dos cuidados de enfermagem identificados contribui para prevenção de complicações relacionadas ao procedimento de posição prona.

Objective: To identify and describe the interventions implemented in Nursing care to prevent complications in pronated COVID-19 patients. Method: a cross-sectional study conducted in a large-sized hospital that is a reference for the care of SARS-CoV-2 infection during the pandemic. The sample consisted of 83 medical records (physical and electronic) of patients admitted to intensive care units who required the prone maneuver as a ventilatory strategy. The data were collected by means of the variables related to Nursing interventions. Results: predominance of the male gender was identified, as well as of older adults with hypertension and diabetes. The prevalent complication corresponded to pressure injury in the thorax and face. The interventions reported included the following: skin care, hemodynamic monitoring, care related to the medical devices, airways and hygiene measures. Conclusion: applying the Nursing care measures identified contributed to preventing complications related to the pronation procedure.

Objetivo: identificar y describir las intervenciones implementadas en la atención de Enfermería para prevenir complicaciones en pacientes pronados con COVID-19. Método: investigación transversal realizada en un hospital de gran porte que es referencia en la atención de infecciones por SARS-CoV-2 durante la pandemia. La muestra estuvo compuesta por 83 historias clínicas (impresas y electrónicas) de pacientes internados en cuidados intensivos y que requirieron la maniobra de pronación como estrategia de ventilación. Los datos se recolectaron por medio de las variables relacionadas con las intervenciones de Enfermería. Resultados: se identificó predominio del sexo masculino, ancianos y personas con hipertensión y diabetes. La complicación prevalente fueron las úlceras por presión en el tórax y el rostro. Entre las intervenciones informadas se incluyen las siguientes: cuidado de la piel, control hemodinámico, precauciones relacionadas con los dispositivos médicos, vías aéreas y medidas de higiene. Conclusión: aplicar las medidas de atención de Enfermería que se identificaron ayuda a prevenir complicaciones relacionadas con el procedimiento de pronación.

Fatores que acarretam insatisfação no trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar privado / Factors causing dissatisfaction among nurses in the private hospital context / Factores que llevan a la insatisfacción en el trabajo de enfermería en el contexto hospitalario particular

OBJETIVO: verificar o grau de satisfação do enfermeiro e identificar os fatores causadores de insatisfação no trabalho do enfermeiro dentro do serviço hospitalar. MÉTODOS: estudo exploratório de métodos mistos, realizado em uma instituição hospitalar privada de uma capital do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2017 com enfermeiros assistenciais. No primeiro momento foi aplicada uma escala de satisfação no trabalho que está dividida em cinco dimensões: satisfação com os colegas; com o salário; com a chefia; com a natureza do trabalho e com as promoções. No segundo momento, aqueles enfermeiros cujo resultado da escala foi "insatisfeito" foram convidados a responderem uma entrevista semiestruturada. Os dados qualitativos das entrevistas foram analisados segundo a análise de conteúdo temático-categorial, com apoio do software MAXQDA© para organização dos dados. RESULTADOS: participaram da pesquisa 40 enfermeiros, dos quais 10 se manifestaram insatisfeitos com a remuneração inadequada; com a falta de promoção e crescimento profissional; com o regime de trabalho; com a falta de reconhecimento e valorização profissional; com o desvio de função; com a competitividade e desunião entre os profissionais e a equipe multiprofissional; e com a falta de liderança. No entanto, ficou evidenciado que trabalhar com o que gosta e as amizades que se constroem com colegas no trabalho foram fatores de satisfação para os enfermeiros insatisfeitos. CONCLUSÃO: o reconhecimento dos fatores de insatisfação dos enfermeiros pode subsidiar a implantação de um plano institucional para mudar a situação identificada. Trabalhadores satisfeitos são mais motivados e produzem melhor.(AU)

Objective: to verify the nurse's level of satisfaction and to identify the factors causing dissatisfaction in the nurse's work within the hospital service. Methods: an exploratory study of mixed methods, conducted in a private hospital in a capital of southern Brazil. Data collection took place between August and September 2017 with care nurses. At first, a job satisfaction scale was applied, which is divided into five dimensions: satisfaction with co-workers; with pay; with leadership; with the nature of the work; and with promotions. Later, those nurses whose scale result was "dissatisfied" were invited to answer a semi-structured interview. The qualitative data of the interviews were analyzed according to thematic-categorical content analysis, using the MAXQDA© software for data organization. Results: forty nurses participated in the research, of which 10 expressed dissatisfaction with inadequate remuneration; with the lack of promotions and professional growth; with the working arrangements; with the lack of professional recognition and appreciation; with working outside the scope of employment; with the competitiveness and disunity between professionals and the multidisciplinary team; and lack of leadership. However, it was evidenced that working with what they like and the friendships that are built with co-workers at work were satisfaction factors for dissatisfied nurses. Conclusion: recognition of the nurses' dissatisfaction factors...(AU)

Objetivo: verificar el grado de satisfacción de los enfermeros e identificar los factores que causan insatisfacción laboral dentro del servicio hospitalario. Métodos: estudio exploratorio de métodos mixtos, realizado en un hospital particular de una capital del sur de Brasil. La recogida de datos tuvo lugar entre agosto y septiembre de 2017 con enfermeros asistenciales. Primero se aplicó una escala de satisfacción laboral dividida en cinco dimensiones: satisfacción con los colegas, con el sueldo, con el jefe, con el tipo de trabajo y con las promociones. Después, se invitaron a aquellos enfermeros cuyo resultado en la escala había dado "insatisfecho" a que respondieran una entrevista semiestructurada. Los datos cualitativos de las entrevistas se analizaron de acuerdo con el análisis de contenido temáticocategórico, respaldado por el software MAXQDA© para la organización de datos. Resultados: en la investigación participaron 40 enfermeros, 10 de ellos expresaron insatisfacción con la remuneración inadecuada; con la falta de promoción y crecimiento profesional; con el régimen laboral; con la falta de reconocimiento y valoración profesional; con la desviación de la función; con la competitividad y la desunión entre los profesionales y el equipo multiprofesional y con la falta de liderazgo. Sin embargo, trabajar en lo que les gusta y las amistades que se crean con los colegas en el trabajo eran factores de satisfacción para los enfermeros insatisfechos. Conclusión: el reconocimiento de los factores de insatisfacción de los enfermeros puede respaldar la implementación de un plan institucional para cambiar la situación identificada. Los trabajadores satisfechos están más motivados y producen mejor.(AU)

Transição do paciente da Unidade de Terapia Intensiva para a enfermaria na perspectiva da continuidade do cuidado: o olhar da enfermagem / Transition of the patient from the Intensive Care Unit to the infirmary from the perspective of continuity of care: the view of nursing

Resumo: Uma adequada transição do cuidado é uma estratégia para assegurar a continuidade dos cuidados para o paciente e sua família após a alta, contribuindo na prevenção das readmissões hospitalares, complicações preveníveis, e consequentemente na redução dos custos relacionados à assistência em saúde. Uma transição de qualidade impacta na segurança do paciente que está em uma situação de mudança na sua condição de saúde, como no caso de estar em uma UTI. Faz parte da responsabilidade do enfermeiro garantir elementos que resultem em uma boa transição para o paciente, tornando-se um elo para a continuidade. O objetivo geral deste estudo é analisar o processo de transição dos pacientes da UTI para a Enfermaria de Trauma na perspectiva da continuidade do cuidado sob a ótica dos enfermeiros. Os objetivos específicos são: identificar as fases da transição e, propor os elementos para um plano de transição dos pacientes. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza exploratória, desenvolvido na UTI e na enfermaria de trauma de um hospital de grande porte no município de Curitiba. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, após a explicação dos objetivos do estudo aos participantes, e tiveram os áudios gravados e posteriormente transcritos, nos meses de maio a junho de 2017. Foi aplicada a técnica da vinheta antes das entrevistas e, a análise aconteceu por meio da Análise de Conteúdo Temático Categorial, com o uso do software MAXQDA® como recurso para organização dos dados. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital do Trabalhador da SESA/ PR, CAEE N° 60950516.7.0000.5225. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, totalizaram 22 participantes. O estudo foi submetido a dois testes piloto para adequação dos instrumentos do trabalho. Os resultados foram organizados em quatro categorias: Determinantes para os contextos de saída e entrada do paciente em transição da UTI para a enfermaria; Planejamento do processo de transição e continuidade do cuidado do paciente da UTI para a enfermaria; Efetivação do processo de continuidade de cuidados da UTI para a enfermaria e; Elementos facilitadores do processo de continuidade de cuidados do paciente em transição da UTI para a enfermaria. A criação de práticas profissionais que fomentem o entendimento de transição, como o planejamento de alta é elemento crucial na continuidade de cuidados, e os dados permitiram a construção de um modelo com os elementos necessários para o processo de transição do paciente e continuidade de cuidados da UTI para a enfermaria.

Abstract: A proper transition of care is a strategy to ensure continuity of care for patients and their families after discharging from the hospital. Such strategy contributes to avoid hospital readmissions, preventable complications and, therefore, reduction of costs related to health assistance. An effective transition impacts on the safety of the patient who is going through changes in health conditions, such as in the case of those being in an intensive care unit. Part of the nurse's responsibility is to ensure elements which result in a good transition for the patient, what makes such role a point of connection for continuity of care. The general aim of this study is to analyze the transition process of patients from intensive care unit to trauma ward from the continuity of care-based approach and from nurses' perspective. Its specific aims are: to identify patient's transition phases and to propose elements for patient's transition plan. This is an exploratory qualitative study, carried out in an intensive care unit and trauma ward of a large hospital in the city of Curitiba, Paraná, Brazil. Data was collected from May to July, 2017, through semi-structured interviews which were recorded and transcribed after the aims of this study had been explained to participants. The vignette technique was applied before the interviews and the analysis was carried out through Theme/Category-Based Content Analysis and as a means of organizing data was used MAXQDA® software. This research was approved by the Ethics Committee for Research from the Hospital do Trabalhador of SESA/ PR, CAEE N° 60950516.7.0000.5225. Participants were selected by nonprobability sampling, totalizing 22 participants after criteria of inclusion-exclusion had been applied. This study underwent two pilot tests in order adapt work instruments. The results were organized in four categories: determinants of admission and discharge of the patient in transition from intensive care unit to ward; planning transition process and continuity of care of patient from intensive care unit to ward; implementing the continuity care process from the intensive care unit to ward and, facilitating elements of the continuity care process of patient in transition from intensive care unit to ward. Results indicate that creating professional development practices which raise the understanding of transition, such as discharge planning, is paramount for continuity of care. Moreover, data allowed to build a model with required elements for the process of transition and continuity of care of patient from the intensive care unit to ward.